按《资治通鉴》的记载，唐太宗应死于痢疾，病情拖延可能达二十几天，御医们束手无策。我对此条史料不能没有质疑，难道唐代医疗还如此落后吗？这一年药王孙思邈才69岁，按其百余岁的享年来讲，还在壮年，怎么武将出身的唐太宗，才51岁，竟然能因痢疾而死？
请教一位中医朋友，答复如下。
“痢”，最早的记载见晋代葛洪《肘后备急方》，此时中医对泄泻这种症状已有成熟的认识，如再向前追溯，《内经》中称此病为“肠澼”，《伤寒论》中称“下利”或“热利”，均有成熟的治法。如《伤寒论》中的乌梅丸、五苓散、附子理中汤、葛根芩连汤、白头翁汤，均可治疗常见的痢疾。总之，对中医来说，此病早已经不是不治之症，唐太宗时更是如此。
△葛洪（图/网络）
那么，为什么唐太宗却死于此病呢？
从《资治通鉴》的记载来看，患病至去世可能在20天以上，“苦利增剧”，说明病情日趋恶化，并不见反复，御医们没有见效的对策。在当时的医疗条件下，难以纠正的可能就是水电解质的失衡，是痢疾当中比较重的两种，五色痢或奇恒痢。
五色痢，病情虚实夹杂，变化很快，便下有脓有血，呈多种颜色，需要较高的辨识能力才能正确处方用药。奇恒痢，同时伴随神昏谵语，咽干喉塞，气呛喘逆，病情发展迅速，有点儿类似于阿米巴痢疾，是一种常见的肠道传染病，古代治疗此病应用泄阳救阴之法，多为大黄、芒硝等峻下之药。
御医治病，多是伴君如伴虎的心理，宁可贻误治疗最佳时机，也不敢轻易用峻猛之药，落下把柄。
总之，唐太宗为什么死于一种常见疾病？原因之一，他应该得的是最重的痢疾，五色痢或奇恒痢；原因之二，御医们不敢用可能对症的猛药，因而贻误最佳治疗时机，导致病越来越重，终于不治。
△唐太宗李世民（图/网络）
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