记者10月10日获悉，广东省人民医院吴一龙教授团队首次提出“放疗早期MRD清零”的概念，并证实了肺癌早期清零者预后更佳，可能不需要接受长期的巩固免疫治疗。该研究首次在早期找到20%化放疗治愈人群，从而指引后续治疗方案，如在临床推广应用，将有机会让持续MRD阴性患者避免过度治疗。相关成果日前刊发于国际医学杂志《癌症细胞》。
吴一龙（中）教授科研团队。受访对象供图
根治性放化疗是局部晚期肺癌的主要治疗手段。近来研究显示，对比单纯放化疗，放化疗联合巩固免疫治疗将不可切除局部晚期非小细胞肺癌患者的5年无进展生存提高了14%，减少近50%的肿瘤复发风险，成为新的标准治疗模式。
但此治疗模式带来新的问题：19%患者经放化疗已达到治愈，继续进行免疫治疗并不能带来生存获益，反而增加了患者的不良反应和经济负担；而通过影像学检查并不能找到放化疗治愈的患者。“治愈者‘混’在人群里，成为临床治疗的一大困扰，因此急需解决精准筛选患者的难题。”论文第一作者，广东省人民医院、广东省肺癌研究所潘燚教授说。
MRD即分子残留病灶，指通过外周血进行高深度基因检测时发现其中癌来源的突变分子信号。2019年，在吴一龙带领下，广东省肺癌研究所设计了早中期手术、局晚期放化疗、晚期系统治疗的肺癌MRD“三部曲”，建立起ctDNA-MRD检测技术框架。
吴一龙团队在既往的早中期肺癌术后患者研究中发现，若术后一直保持MRD阴性即为潜在治愈人群，这在此次研究中得到进一步证实。研究显示，局部晚期患者在放化疗结束后一直保持MRD阴性的患者，仅2个人肿瘤复发，2年的无进展生存率高达88.4%。
吴一龙团队首次提出“放疗早期MRD清零”的概念，并证实了早期清零者预后更佳，可能不需要接受长期的巩固免疫治疗，这是局部晚期肺癌MRD临床应用的重要突破。“通过MRD检测，能够精准区分出放化疗后谁需要继续免疫治疗，谁不需要，这就是研究最大的意义。”广东省人民医院肿瘤医院院长周清说，对于不需要继续免疫治疗的患者而言，如果给肿瘤细胞过度打击，反而可能造成耐药性，导致复发。
“以前只能靠回顾数据‘算命’，告诉患者‘化放疗后你有20%的机会没事了’。现在，我们能明确每位患者化放疗后是已治愈不用做免疫治疗，或是还需要免疫巩固。”吴一龙说。
据悉，目前，广东省肺癌研究所正开展一项真实世界研究进一步验证上述研究结果，并逐步把其应用到临床治疗中，让更多患者真正获益。
