新闻发布会主席台 国新网 图
今天（6月9日）下午，国务院新闻办组织召开政策例行吹风会，介绍《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（以下简称《意见》）相关内容。记者从吹风会上获悉，截至2023年4月，国家医保局累计检查定点医药机构341.5万家次，处理162.9万家次，追回医保资金805亿元。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，党中央、国务院高度重视医保基金安全问题。国家医保局成立以来，连续五年联合卫健、公安等部门开展打击欺诈骗保专项整治行动，持续开展国家医保飞行检查，积极曝光典型案例，落实举报奖励制度，初步构建起了打击欺诈骗保的高压态势。
“在取得成效的同时，我们也清醒地看到，医保基金监管的形势依然严峻复杂。”国家医疗保障局副局长颜清辉在吹风会上说，定点医药机构“明目张胆”的骗保行为有所遏制，但是“跑冒滴漏”现象依然比较普遍，骗保手段更趋隐蔽、更加专业，欺诈骗保和医疗腐败交织在一起，监管难度不断加大。
此外，异地就医结算、DRG/DIP支付方式改革、互联网+医保服务、长期护理保险试点以及门诊共济保障等改革措施的推进和开展，对建立健全基金监管制度和办法提出了新要求。与此同时，医保监管的力量不足，监管执法体系不健全，各方监管责任也有待进一步落实。
针对现实中面临的突出难点问题，《意见》明确了医保基金使用各个环节的监管责任，包括医保行政监管责任、医保经办机构审核检查责任、定点医药机构医保基金使用自我管理主体责任、行业部门主管责任、地方政府属地监管责任。厘清了医保基金使用和监管各方的职责边界，确保相关部门各司其职，充分发挥各方职能优势，推动形成齐抓共管的综合治理格局。
《意见》还要求，通过飞行检查、专项整治、日常监管、智能监控、社会监督等多种监管方式，打好监管组合拳，成体系地推进医保基金监管工作。
颜清辉解释说，《意见》系列举措的目的就是要严监管、出重拳，织牢织密医保基金监管网，不给欺诈骗保等违法违规行为可乘之机，绝不让医保基金成为“唐僧肉”。
