朱元璋是中国历史上唯一真正的草根皇帝，从放牛娃、要饭乞丐、和尚一路拼杀到九五之尊的位置，这说明他本身才智不凡，也许是多年复杂的战场环境让他养成多疑的毛病，他登基之后，曾经为他出生入死的兄弟大多没有好下场。和他一路拼杀的人中，他唯一能信任和依赖的就只有他的皇后马秀英，这点从马皇后病重时他的反应就能看出，马皇后病重下不了床，朱元璋心烦意乱的大发雷霆：“你想死就去死吧，你要是敢死了，咱就立马再立皇后！”随后气愤的摔门而去。这虽是气话，但是也说明了一点，在朱元璋的内心深处，马皇后的位置高于任何人。
朱元璋也习惯了马秀英的陪伴，只有马秀英在身边他才能安心，这种感情已经超越肤浅的爱情，已经达到心灵契合的程度。马皇后一生不负贤后之名。所以马皇后病重朱元璋才会如此焦躁，虽然他话说的那么狠，但马皇后一点也不生气，她反而更加留恋朱元璋离去的背影，她知道自己大限将至，为避免朱元璋迁怒太医，她拒绝吃药，也拒绝医治。她也没想到，她的离去会给朱元璋带来那么大的打击。朱元璋性情也因此变得愈发暴躁。
