朱元璋一生只有马氏这一位皇后，两人先苦后甜，结发之妻夫唱妇随，不仅与朱元璋南征北战，还帮他处理琐事井井有条，随后作为皇后宽厚亲近待人，深得后宫众人与百姓们的爱戴，她与朱元璋的感情自是非常深厚，这唯一的后位也代表了她在朱元璋心中的位置。
马氏与朱元璋成亲后一直陪在他身边，不仅能够照料他的生活，还能在战事中为他出谋划策，给予实际的帮助。马氏本出身富贵人家，并且又是独女，后来家里落败父亲才将她托付给了好友收养，所以马氏并不像乡野的平民百姓，她自小读书教养都没落下，并且一家都是善良之人，乐善好施，所以她的品性也是很好的。她一生秉持着夫唱妇随的宗旨，无论朱元璋做什么，无论遭遇怎样的困境，她都从未退缩过，支持朱元璋的一切决定，并且提供了她能给的最大的帮助。
朱元璋在前线打仗，她给了强大的后备力量；朱元璋带领士兵，她就在后方安抚士兵们的家眷，为他们做衣、做鞋；当朱元璋缺少银钱时，她拿出自己全部的金帛，鼓舞了军中的士气，让大家安心作战。她不仅仅只能做妇孺能做的事，军事上的事朱元璋也并不隐瞒还听取她的意见，她曾为军中传递消息，且做得非常好，她还多次向朱元璋建议不要伤害平民百姓，不要滥杀，尽可能的不要扰民，这些都是被朱元璋认可的，这一切有她三分功！
马氏在做皇后之后，并没有因为有了权势和地位而懈怠奢靡，而是一直记得生活的不易，平民百姓的艰苦，一直都以身作则，勤俭持家，爱民如子。即使做了皇后，马氏依然坚持着自己刺绣、缝衣，在吃食上也是粗粮简洁为主，她带领下的后宫，众人以勤俭持家为根本，从不搞奢靡富家的做派，她亲近后宫众人，宽容待下，深受人们的尊敬爱戴。朱元璋也愿意将前朝的事情告诉给马氏听，朱元璋虽然性格刚毅倔强，但是很多时候马氏的劝阻他还是能听进去的，朱元璋经常顶着雷霆之怒来到后宫，而被马氏几句宽慰灭去怒火，让其冷静辨清情况，更合理的处理事情，这也曾经让多人减轻或免除了处罚，避免了冤屈的发生。
马氏不仅是朱元璋的贤内助，还能为朱元璋提点意见，发表她自己的见解。两人结发之情，共患难之义，让马氏在朱元璋的生命中留下了重要的位置，以至于在马氏去世后，朱元璋伤心不已，悲痛欲绝，更是为她永远保留着皇后的位置，无人能替。
