查出难治的癌病，面对未知的复发风险，如果你手头有50万存款该如何分配？
——你更倾向于把钱用在去大城市大医院找专家面诊、名医开刀呢？还是选择在当地医院用略微好一些的进口药？还是用来改善自己的日常生活，补充营养或是留给子女？又或是，无论如何都要剩下一部分用以应对未来可能存在的风险？
看好癌病，是个很难光靠钱解决的事情，但没有钱也是万万不行的。特别是对于我们普通人看病，只有知道现在要花多少，未来还要花多少，最好和最坏的情况是什么，做到心里有数才有选择治疗的底气。
上一周，良医汇与45位肺癌、肝癌、胃癌以及淋巴瘤患者相邀，做了一期关于“如何花钱，花多少钱”的访谈与问卷调查。也想将这次调查的结果与大家分享。
猜猜看癌症一般需要花多少钱？
我们问了很多位病友“在患病之前，觉得治疗癌症要花多少钱？”这一问题。大部分人给出的都是很模糊的范围。
——“总得要个几十万吧？”
——“可能至少得20、30万吧？”
是我们听到最多的答案。
但实际问下来，45位采访者中：
只有3位是真的花到50万以上的；
21位是花在了20-50W这个区间；
１7位是花在10-20W这个区间；
３位是花在3-10W这个区间；
还有1位上海的肺癌患者因为发现得早可以手术根治，总花费还不到3W。
这部分的消费既包含了门诊费用，也包含了一些因为癌病带来的额外费用，比方说异地就医的车马住宿费，住院请护工、日常补充营养、吃中药调理等等。由于部分人因为商保的报销还没走完所以，预计费用比调查的结果还要再低一些。
大部分病友都没有比预想中花更多的钱，所以总体都比较乐观，心态也没像刚确诊时那般崩溃。而几乎95％的被调查者都认为，药费是花销中的大头。——至于其余的费用，穷有穷的用法，富有富的用法，是不用犯愁的。
除此之外，我们也发现癌种不同，所用的治疗方式不同也让花费有了较大的差异：
我们采访的７位胃癌病友，平均花费在14.5万左右，报销后在6.6万元左右。
采访的３４位肺癌病友，平均花费在25万左右，报销后在13.8万元左右，但由于靶向药要持续服用，这部分的费用可能还会逐年攀高一些。
同时我们还发现，可以手术的肿瘤和难以手术、复发转移的肿瘤治疗花费也相差巨大。如果是早期可以通过手术根治的肿瘤，大部分花费在３-10万左右，如果不算新辅助治疗，做手术即便不报销3-5万也足够了。病友真正害怕的是晚期肿瘤、复发与病情反复，这些都能让治疗变成＂无底洞“。
各种癌病，住院、门诊、平均一年的治疗花费要多少？
2019年，北京中医药大学的研究团队对2016年北京市所有癌症类型患者（30224例住院患者和485391例门诊患者）的治疗费用进行了研究。
得出的结论是：肿瘤患者人均每次住院费用超过3.2万元，占癌症治疗费用的58.6％，而单次门诊费用约为0.14万元。
在男性癌症住院患者中，人均支出最高的四大癌症依次是胃癌（约5.5万元）、食管癌（约5.3万元）、结直肠癌（约4.9万元）和胆囊癌（约4.7万元），女性则依次为胆囊癌（约6.1万元）、胃癌（约5.8万元）、胰腺癌（约4.6万元）、结直肠癌（约4.5万元）。
综合看来：睾丸癌的人均住院费用最低约为1.1万元，胃癌的人均住院费用最高，约为5.6万元，除此之外的消化系统肿瘤食管、结直肠、胰腺、胆囊等人均住院支出也明显偏高。这可能与消化道肿瘤的手术频率更高、住院时间更长有关。
至于门诊费用各种癌症患者平均费用约为1400元。单次花费最少的是白血病患者，约560元RMB，最多的是前列腺癌，约1944元RMB。
这是北京就医的花销，那对于一些小地方治疗癌病的花销又如何呢？我们又找到了同年江苏省某非省会城市的卫生计生委统计数据，从中选取2518名新农合参合病人的住院费用信息。
从这章表上所罗列的数据，我们可以看出住院总费用大约=西药费＋中药费＋检查费＋治疗费。住院治疗白血病大概需要8.9万元，直肠癌需要8.7万元左右；结肠癌需要6.6万元左右。
这些小镇居民，面临的治疗成本也可能比调查中更高。毕竟在调查中也强调，当地的肿瘤患者大多采取手术治疗方法,但由于当地医疗条件限制，许多病人还是选择外转去省会医院。除此之外，也有部分家庭，在经济上确实有困难，没有坚持治疗。
为什么小地方看病，比大城市可能更贵？我们采访了一些病友，他们说了些自己的切身经历和感想：
一是城镇居民和农村居民医保报销的比例不同，能报销的项目也不同。特别是小城市很多患者都是周边的农民，他们其中很多人甚至“几乎不能报销”。
二是小镇居民看病没大城市方便，也更没有肿瘤早筛的观念。很多小镇居民都是明知道有问题还能拖就拖，导致癌病发展到了晚期才入院治疗。这也导致治疗费用和难度骤升（我们在调查时，也发现北上广这些大城市的患者，发现早期肿瘤的概率更高）。
三是医疗资源问题，有些地方确实没有足够优质的医疗资源去服务疑难重病。一个病小地方兜兜转转看不好，依旧要外转去大医院也给患者无形中增加了看病的成本。
肿瘤患者的钱都花在哪里了？是否有超预算？
针对这个问题我们也采访了很多病友，也纪录了他们的感想：
胃癌患者C女士
抗病４年
总花费约40余万，自费比例约50%
36岁来自湖南的C女士，有着两个儿子。为了赚钱和外出务工的老公聚少离多。从2018年确诊中晚期胃癌后，累计花费约40万元.
按她的说法是，“得知生这个病的时候特别愧疚。”给自己看病的预算是“十万块”。——因为C女士刚掏空家底还借钱才买了新房，手头的八九万也是想好了要用来装修的。
但肿瘤太大，长得位置也危险。为了争取手术的机会她先后跑了南京、北京、上海，光做手术前的新辅助治疗就花掉了了近十万。面对手术后的复发与耐药，所用的治疗也越来越多、越来越杂。家里只能卖掉了准备装修的新房。
谈到感想，她说：“之前虽然舍不得花钱但总觉得只要去了好医院，用了好药就是能好治的。后来复发了才知道，现实中癌症并没有这么理想的续命药。错过了时间，再贵的药也买不了疗效。”
肺癌患者A先生
抗病9年
总花费80余万，自费约20万
50岁，现在依旧在上市公司上班的A先生，对自己看病的预算是“没有预算”——从2013年确诊中晚期肺癌后，他累计花费了超过80万元，但好在国家医保和上市公司自费超过4000以上的大病救助福利项目帮助他承担了其中60余万元。
在访谈时，A先生的口头禅是“能治好就不错了”——由于初始肿瘤的位置并不好，他去了北京的大医院同样不建议手术。后来A先生用遍了化疗、放疗、手术、靶向以及中药调理，几乎是用尽浑身解数才与肿瘤打成平手，实现长期带瘤生存。
关于花费，他提到很多项目，比方说放化疗，听着不贵但次数一上去价格就惊人了。
——比方说刚确诊时的化疗用了进口药，几千一次听着仿佛也能承受。但Ａ先生也没想到会要连着做17次，花上十余万。
——再比方说放疗一个点位收160元，听着不贵，但A先生身上有7个点位，一次也要一千多，连着做了29次，也要四五万。
问及看病的预算，他能想到的是“走一步看一步”“都听医生的”，面对各种问题反正是“兵来将挡水来土掩”。反正整个治疗过程中，在“命”面前，A先生几乎很少考虑钱的问题。但好在有国家兜底，单位兜底，事情总算没有太坏。
A先生还特意和我说：“未来看病肯定会越来越便宜。我知道很多靶向药、免疫药都进医保了。就比方说我现在还在服用的靶向药吉非替尼。2014年医生推荐我吃的时候要25000元一个月，我没舍得，觉得家庭压力太大了。等到2016年这个药医保后算下来我只要7800元一个月了，于是我就开始吃。虽然这还是笔大开销，但好在当时还有赠药政策，在各项政策扶持下至今我统共也就为它花了10万块。这总比我预想的要便宜一些，心里也没什么压力了。现在很多药听着是大几万，但各种政策福利下来仿佛也可以接受。”
肺癌患者B
抗病1年有余
总花费约10万多，自费约8万
同样50岁，来自农村的W先生，在确诊肺癌时觉得非常难过。毕竟在他的认知里，觉得治一个癌症总得花掉几十万的。想到自己还有个儿子准备读高中，作为家中顶梁柱的他对自己的预期是“尽量控制在50万，或者再往上一点”。
刚开始时，肺癌确实也给了他一个“下马威”，光前期基因检测、PET-CT等兜兜转转的检查加起来就有七八万，而且医保只给他报了两万多——“像PET-CT这种项目是完全不能报的”他特意强调。
但事情也并没有如他预期的一样“花掉大几十万”。等详细的检查出来后，医生考虑到他的家庭情况，只给他开了一种国产靶向药，新农合报销完60％后，一个月大概是170多块。到现在他已经吃了快一年了。报销后看病总花费大概还控制在８万块左右。
按他的话说：“没想到看这病，检查比药费还贵！”
电话访谈时，他中气十足，一直忙碌着家里的事情，感觉依旧是家里的那个顶梁柱，和健康人没什么区别。
肿瘤患者的钱该怎么花才合理？
关于该如何安排花钱，采访的每位病友都给出了自己的看法。
——有人说是别迷信那些北上广的综合医院，去一趟挂号是不贵，但人生地不熟，车马住宿兜兜转转总要花掉几千，如果当地的专科医院能看就优先考虑专科医院，毕竟术业有专攻，也未必见得会差。
——有人说，检查的钱别心疼，如果检测没做好，后面用药不对都是白治疗
——也有人说，手头的钱至少要留一半，任何肿瘤都有复发的风险，不能一次都花完了。
——也有人说，自己借钱也给家人买了几千块的百万医疗险，只有患病了才知道保险的好。
对此，你怎么看呢？请留言留下你的建议。
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