2021年12月1日是第34个“世界艾滋病日”，现在有很多关于艾滋病的科普宣传，但是很多人还是会说“艾”色变：绝症、治不好、一旦得到，就结束了……今年十月，“被带血的针扎到可能会得艾滋病”这个谣言又在网上流传了，类似的谣言还有血洒食物、蚊子叮咬会传播艾滋病。
是艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）不明白，有些人仍然相信这些被妖魔化的谣言，让人们对这种可防可控的慢性病充满恐惧，同样，也让很多人对艾滋病患者产生了歧视。
然而，艾滋病不是绝症，病人和病毒不一样。
以下是患者自述：
@kn***iu
“我是正常的生活、无传染性、每天多吃一片药的正常人。”
关于我，我是一个985Rip的一个普通本科生，自从高中毕业，我把大部分时间花在学习上。我做过很多志愿者工作，安抚抑郁患者，陪伴自闭症儿童，我经常和养老院的老人聊天，我一直在山里教书......我一直认为，善须善报，好人从来不会有太坏的运气，可惜，上帝跟我开了这么大的玩笑。
当我第一次知道我被感染了，我对自己能活多久，对自己的生活质量有很大的怀疑，顶起压力，我花了一个月的精力学习HIV以及感染后的日常生活，吃饭点外卖、中午睡不着、一日学习16+小时……在了解了艾滋病相关知识后，我不再害怕疾病本身，在这方面我几乎还是个初学者。
HIV这是一种逆转录病毒，会对人体细胞免疫功能造成损害、缺陷，从而导致一系列致病菌感染和罕见肿瘤，传染快、高死亡率。
HIV感染人体后，专注于攻击免疫系统CD4+T淋巴细胞，免疫功能被破坏。一般而言，CD4+T淋巴细胞计数和CD4/CD8该比率是对HIV感染者免疫系统的金标准，CD4+T淋巴细胞就像人体的卫士，正常人的计数一般在500~1600个/μL左右，其值越低，免疫系统越差。
感染了HIV你活不长吗？
许多人认为感染HIV，是艾滋病，我活不长了，其实不是。
HIV整个感染过程分为三个阶段：
- 第一阶段是急性期，感染通常会发生HIV的6个月内。
感染后不久，身体的免疫系统会与HIV进行对抗，所以大多数人（不是所有人）会发烧、淋巴结肿大、皮疹、扁桃体发炎和其他现象，此时CD4+T淋巴细胞数量急剧下降，病毒载量急剧上升，但是过一段时间就会好的，此时不会立即检测到抗体（窗口期），但是这个时候传染性很强，因为病毒载量非常高，百万级别很正常。
- 然后就会进入无症状感染的第二阶段，持续时间通常是4~8年，甚至更久。
此时CD4+T淋巴细胞计数会慢慢上升，病毒载量降低，但是在一个临界点之后CD4+T淋巴细胞计数会因攻击而减少，病毒载量不一定。因为CD4+T淋巴细胞受到攻击，但是免疫系统仍然在对抗病毒，所以这期间不会有明显的症状。
- 艾滋病的第三阶段，为感染HIV末期后阶段。
这个阶段的病人，CD4+T淋巴细胞计数通常为350个/μL，有些病人甚至＜200个/μL。HIV相关症状、体征和各种机会性感染和肿瘤也出现了。
很多人不知道的是，在第一阶段、第二阶段的人被称为HIV携带者，只有在第三阶段才有症状，是艾滋病患者。HIV如果携带者发现自己被感染了，是非常幸运的，因为在机会性感染发生之前，只要医生确认各项指标正确，就会立即给予抗病毒治疗，大部分人可以有很好的免疫重建，基本上和普通人没什么区别。
所以，感染 ≠ 死亡。
在别人放弃你之前，请不要放弃自己
在1996年以前，如果被感染HIV，基本上意味着一个病人的生命已经进入倒计时，因为当时虽然有几种抗病毒药物，但是，使用一段时间后，病毒很容易对这种药物产生耐药性。
1996年，美籍华人科学家何大一提出鸡尾酒疗法，即高效抗逆转录病毒疗法（HAART），通过结合三种或更多种抗病毒药物来进行抗病毒，每种药物都针对HIV病毒繁殖周期的不同环节，显著效果，从此HIV大大延长了病人的生命，HIV它不再是无药可救的绝症。
现在离1996几年过去了25年，不管是药物的种类还是副作用，发生了巨大的变化，世界各地的研究表明，HIV感染者的预期寿命是相对于未感染者而言的，仅相差5~8年。
这项研究是2011发表于，当时没有整合酶抑制剂的长期数据，没有第二代整合酶DTG/BIC的出现，大多以替诺福韦为主/拉米夫定/艾菲维伦组合，这些药物中有许多是2000四处罗列。这也是国内免费药物的主流组合，抗病毒效果很好，价格很低，对许多发展中国家的患者来说是可以接受的，但是副作用还是比较大的，最明显的副作用是依法韦仑的神经毒性（致郁、神经损伤）泰诺福韦的肾损害、骨质流失，拉米夫定的副作用相对较轻。
虽然副作用听起来有点吓人，但其实只要注意多喝水就好了、补钙，这种组合是理想的组合，很多人都吃了十几年了。（我国2003仅于年推出“四一护理”政策，给HIV感染者有条件发放免费药品，所以大规模吸毒人群的数据只有十几年。）
我们很不幸，感染了上个世纪可怕的“世纪绝症”（当然，中国大部分人还是这么认为的）。
但我们也很幸运：
- 何大一发明鸡尾酒疗法后成为美国《时代》周刊的“年度特征”，获得总统奖章；
- HIV发现者得到2008诺贝尔生物学或医学奖；
- 联合国为艾滋病设立了UNAIDS（UNAIDS），投入人力、财力、技术支持，为了应对全球艾滋病流行。
可以说，我们并不孤单，世界上有许多科学家在为我们努力工作，谁能治HIV，历史和生物课本谁会撒谎。随着许多研究的到来2期/3期，功能性固化（不同于完全治愈），就在拐角处。
所以，我想我被感染了HIV的人说：在别人放弃你之前，请不要放弃自己。
人不能一直活在等待死亡的阴影中
目前，国际上提出的U=U的理论，即“不能连续检测”=“不传染”（Undetectable equals Untransmittable，“U=U”），指的是：当HIV在感染者坚持抗病毒治疗后，体内的病毒载量是连续的6当它连续几个月处于检测不到的水平时，HIV它不会通过性接触传播。
这项研究发表在2007年至2016年进行，临床研究证实了这一结论，2016年证实，2017由美国在CDC和《柳叶刀》公布的结论，并逐渐成为学术界的主流观点。
我认识的几个母亲和婴儿、因输血感染的人，十几年来一直在吃免费药，目前很健康。所以，人不能一直活在等待死亡的阴影中，世界上所有的研究HIV顶级专家会告诉你：按时吃药、积极治疗、定期审查，基本上和普通人没什么区别。
今年5月，吃药半个月后去医院体检，结果出来了，一切正常，多亏了科学家开发的药物，按道理来说，刚吃药，因为身体没有适应，正是反应最大的时候，因此，服用这种药物就像服用一种维生素，什么都没发生，吃得好，睡得香，指标和你没吃药的时候一模一样，也感谢传染科的医生护士，他们很温柔地和我说话……感恩节所有。
现在，我是正常的生活、无传染性、每天多吃一片药的正常人。
“科学将它们分类，贴上标签！也单独命名！”
“负责命名的是科学，负责分类的是社会。”
“为什么科学要负责命名？”
“为了好好照顾它。”
——《小脓疱》
2021年6月8日，联合国发布了“到2030关于在2010年结束艾滋病流行的政治宣言”：
- 将预防作为优先事项，确保到2025年，一个有效的综合性艾滋病预防计划包括95%的有HIV处于危险中的感染者；
- 承诺2030多年前“三个95%”目标，即95%的HIV感染者是可以确诊的，95%那些被确诊的人可能会ART（抗逆转录病毒疗法，目前是治疗艾滋病最有效的方法），以及95%40%的患者体内的病毒被抑制；
- 承诺2025消除之前HIV母婴传播；
- 承诺到2025年，每年都会补充HIV感染病例被控制在37以下一万种情况，控制艾滋病死亡人数25以下一万种情况，并消除HIV所有相关形式的羞辱和歧视，实现到2030在2010年结束艾滋病流行的目标。
2021年12月1日是第34个“世界艾滋病日”，今年的宣传主题是「生命第一 终结艾滋病 健康平等」。无论是HIV携带者还是艾滋病患者，应该好好照顾，有资格过正常的生活。
*本文患者自述内容根据一位小河用户的分享整理而成。
参考：
[1] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎组.中国疾病预防控制中心艾滋病诊疗指南（2021年版）[J].中国艾滋病与性病杂志，2021，27（11）：1182-1201.
[2] U = U全球共识声明2016版：https://www.lwb-ngo.org/uu
[3] 小河医典 . 艾滋病入境
版本包含：杜瑜
医疗审计：李星星
内容生产：小河医典
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