文/图 羊城晚报全媒体记者 张华 牛智杰 通讯员 刘琪莎
7月28今天是世界肝炎日，广州医科大学附属市八院是一家以传染病防治和肝病综合治疗为特色的医院，当天开展了丰富多彩的肝炎防治义诊宣传活动。
近日，在越秀校区，八家市级医院也列出了乙肝治愈诊所。八院肝病中心重症肝病科主任刘会元告诉记者，八院肝病中心积极参与中国慢性乙肝临床治愈（珠峰）项目项，在筛选优势患者、制定治疗方案方面形成了一定优势，特殊人群临床治愈率接近40%，高于全国平均水平。
刘会元说，“乙肝治愈诊所上市的目的是为了追求更高的治疗目标、治愈乙型肝炎，让更多的乙肝患者从身体上和心理上被清除‘帽子’”。
累积录取5万名乙肝住院患者
乙型肝炎病毒感染是全球公共卫生的重要威胁。目前有超过31亿人感染了乙型肝炎病毒，每年都有约会60一万人死于乙型肝炎病毒引起的肝病或肝癌。
刘会元介绍，我国有7000万人携带乙肝病毒，他们中的大多数人没有接受治疗。所以乙型肝炎的治疗，首先，要发现乙肝感染患者，有必要加强乙肝筛查，如果找到了HBsAg如果呈阳性，建议去肝病科就诊，进一步改进检查，医生评估是否需要治疗。
“从1999年至2022年6月，广州市第八医院乙型肝炎累计住院病例5万多例。2019乙型肝炎患者的住院时间接近1999年.5000例，受新冠肺炎疫情影响，2020年和20212004年住院的乙型肝炎患者有2000多例。”刘会元说。
这么多临床经验，八院肝病科探索出一套治疗乙肝的有效经验。刘会元介绍，乙肝抗病毒治疗，长期控制病毒复制可以延缓疾病进展，减少终末期肝病（肝硬化、肝癌、肝衰竭）发生:“目前，广州八院有口服抗病毒药物和长效干扰素进行抗病毒治疗，前者服用方便，轻微副反应，但需要长期治疗。长效干扰素每周使用一次，副作用比口服药物略多，需要密切监测，但是治疗有限，还具有免疫调节的优势。”
筛查乙肝显性患者，有望实现临床治愈
“对于主流人群来说，采用口服抗病毒药物和长效干扰素的联合治疗或序贯治疗，在严密监控的情况下，希望达到临床治愈。”刘会元说。“2018年4月18启动中国慢性乙肝临床治愈（珠峰）项目项，至今4年多，乙肝珠峰项目八家医院临床治愈率接近40%，在行业中处于较高水平。”
这一套体验是什么？哪些乙肝患者有效？刘会元指出，第八医院肝病科，慢性乙型肝炎患者的随访和规范化管理，使用核苷（酸）对接受药物治疗的患者进行常规标准化检测，评估疗效。
“我们将筛选正在使用的核苷（酸）药物疗法12超过几个月、同时HBsAg≤1500 IU/mL、HBeAg阴性、HBV DNA＜100 IU/mL患者是乙肝治愈的主导群体。”
通过标准化治疗，有些人可以达到临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答（HBV DNA检测不到）、HBsAg 消失（阴性）、并伴有 ALT 复常（肝功能正常）和改善活组织损伤。
刘会元说，“临床治愈后，康复后的患者可以有效降低肝癌的发病率、肝硬化的风险，避免重复住院带来的家庭负担，摘掉乙肝的帽子，减轻心理负担，工作更轻松。”
期望新药能治愈乙型肝炎，克服乙肝治疗的难题
虽然通过努力，广州市第八医院在乙肝治疗方面成绩斐然。但是，面对众多的乙肝患者，专家们仍然担心。
刘会元告诉记者，“在乙肝病毒复制的过程中，在细胞核里，可以形成共价闭环DNA，又称为cccDNA，那就通过cccDNA为模板，转录和编码不同的病毒蛋白。cccDNA就像‘种子’一样，非常长的半衰期，很难完全从体内清除，是乙肝病毒长期维持慢性感染和易复发的关键因素。目前抗病毒药物还不能根除cccDNA。”
同时，专家还指出，乙肝疫苗只能起到预防作用，对于已经感染了乙型肝炎病毒的患者，乙肝疫苗没有效果。针对乙肝病毒复制不同靶点的新药正在研究中，有望缩短疗程，提高疗效，新药的研发可能为慢性乙型肝炎的临床治愈提供一种有希望的治疗方法。(更多新闻信息，请关注羊城学校 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 崔文灿
校对 | 李红雨
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