60岁的人,血压的正常范围,应该是收缩压、也就是高压90~139mmHg;舒张压、换句话说,低压是60~89mmHg。血压等于或超过(≥)了140/90mmHg,那很高,高血压。
不要答应60岁的人,就是80岁、90一位20岁的老人.,正常血压是同一个标准。只是老年人动脉硬化比较多,许多人有高血压,但这并不意味着老年人的正常血压就应该高。
换句话说,老年人正常血压的标准与普通成年人相同,也应该是≤140/90mmHg。因为研究发现,当血压超过理想血压时、这比120/80mmHg之后,随着血压的升高,心血管疾病的发病率增加了,超过140/90mmHg以上,有显著的增加。然而,对老年人血压和高血压降压治疗的研究发现,即使80岁以上的老年人,把血压降低到140/90mmHg以下,还能明显减少心脑血管疾病。
【高血压诊断标准,是基于对高血压的理解而制定的】
其实,是医学界,对正常人和老年人血压的认识,也是一条曲折的路。
尽管1948在,有人提出高血压的价值是140/90mmHg,但是直到1978年,世卫组织(世界卫生组织)(WHO)还是把>140/90mmHg设为临界高血压,≥160/90mmHg被诊断为高血压。到了1994年,世卫组织修订成人高血压诊断标准为≥140/90mmHg。之后在1999年,世卫组织和国际高血压学会根据多年的流行病学调查和临床研究获得的数据,共同修订高血压指南,正式把1810岁以上成年人的高血压标准是≥140/90mmHg,包括了60岁以上的人。这个标准一直沿用至今。我国高血压诊断标准和国际标准基本是同步的。
因此,60岁的人,60岁以上的人,正常血压的范围和高血压诊断标准和6020岁以下的成年人都一样。
【老年人的血压应该不高,但老年人高血压患病率高】
人们之所以经常问这样的问题,还有一些老年人血压高,不治疗,因为在很多人的心目中,老年人血压应该高。
其实,正常老年人的血压应该也不高。老年人血压升高与动脉硬化、代谢紊乱有关,高血压也是一种疾病。
随着老年人变老,高血压患病率显著增加。美国的弗雷明汉调查显示,6010岁以下人群中高血压的患病率27%,到80我将在18岁左右到达75%,如果我们到了80岁以上,可以达到93%。我们国家也是如此,此外,老年人高血压的患病率仍在增加,同样是64~74岁的人,2001高血压年患病率达到48.6%,就比10年前增加了16.5%。
【老年高血压,高心血管风险】
随着老年人动脉硬化的发展,收缩压、也就是高压上升,舒张压、即低压降,导致它的原因是脉压(压差)增大,单纯收缩期高血压增加。这不仅给降压治疗带来困难,主要引起器官损伤和心血管事件,比如心室肥大、心力衰竭的增加,脑梗死、脑出血增加,与高收缩压有更密切的关系;而高压就是高压、低压低、脉压变化,和冠心病、脑卒中、心血管死亡与总死亡的增加有关。
老年人的血压调节能力减弱、迟钝,很容易出现血压波动,容易发生体位性低血压、餐后低血压,血压控制不好的时候更容易发生,容易摔倒等意外伤害。
所以,老年人高血压也是要治疗的,控制在正常范围内是有好处的。
【老年人高血压用药标准和诊断标准不一】
这常常被误解,就是为老年人,高血压诊断标准一样,但是初始用药的血压标准是不一样的。换句话说,诊断标准一直是≥140/90mmHg,而是开始药物降压治疗,标准不一样。这种最初药物治疗的血压标准也发生了变化。
就在2018修订的《中国高血压防治指南》,对于6510岁或以上的老年人,是血压≥150/90mmHg应该开始药物治疗,≥140/90mmHg,可以考虑药物治疗;≥80岁的人,收缩压≥160mmHg开始药物治疗。
而2019年的《中国老年人高血压管理指南》,这个标准变了。≥65岁的人,血压≥140/90mmHg,有必要在改善生活方式的同时开始药物降压治疗;≥80岁的人,血压≥150/90mmHg开始药物降压治疗,先降到150/90mmHg以下,耐受性再次下降140/90mmHg以下。只有虚弱的老年,才在160/90mmHg 开始以上降压治疗。降低血压和达到起始药物血压标准的要求更加严格。这也是因为老年高血压可以从降压治疗中获益。
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