编辑专家：
郭楠 北京中医药大学东直门医院 ICU 副主任医师
截至2020年2月9中国与日本共产党一起治愈新型冠状病毒（novel coronavirus pneumonia，NCP）2723例，有一些危重病人，这些患者在发病后很快发展为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS），呼吸困难、血氧饱和度下降等等。然而，传统的治疗方法，如机械通气，往往预后不良，这个时候，本文的主角就是体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）便“初次登台/出道”，自从人类有了这种帮助“神器”后，急重症心肺疾病救治率明显提高。下面将为您全面讲解体外膜肺氧合（ECMO）。
一、什么是ECMO？
ECMO俗称“人工肺”“叶克膜”，这是一种新的医疗设备。现在更多的急诊室和重症监护室，用于严重心肺功能衰竭患者的生命维持，持续体外循环和体外通气主要由血泵和生物膜肺提供。
二、人体心肺的主要功能是什么？
人类心脏的功能是将富含营养和氧气的动脉血输送到全身的各种器官和组织，同时回收含有代谢废物和二氧化碳的静脉血，动脉血是由心肌收缩产生的力泵出的，放松产生的吸力把静脉血吸回去。
把心脏想象成水泵，把“清洁水”泵入千家万户，同时，回收利用“废水”。心脏是维持全身血液循环最重要的器官。
肺的主要功能是通气（二氧化碳和氧气的交换），含有来自心脏的二氧化碳的静脉血（右心室），通过肺动脉进入肺泡（肺是由大量的肺泡组成的）外围毛细血管网，气体交换在这里完成，然后富氧血通过肺静脉穿过心脏（左心室）运输到全身。
肺的存在，让我们的器官不断获得外界的氧气，并将二氧化碳排放到外部。
一旦其中一个心脏和肺有持续的功能障碍，生活将难以为继。
三、ECMO为什么可以帮忙？
ECMO本质是人工心脏和人工肺：通过人工血泵，在体外模拟心脏的泵血功能，维持全身血液循环；通过生物膜肺完成体外通气过程，模拟肺功能。
ECMO运转时，血液是从人体血管中抽取的，氧气被生物膜肺吸收，二氧化碳排出，在人造血泵的动力下，它回到人体动脉，这样，在体外，心肺任务就由机器来完成了。
心肺衰竭的病人，心肺功能障碍和储备不足，往往不能满足身体对血液和氧气的需求，更严重的是，心脏骤停随时可能发生，情况相当危急，随时都可能致命。所以用在这类患者身上ECMO可以人工维持血液循环和气体交换，使病人的生命体征稳定，然后对引起心肺衰竭的原发病给予对症治疗，它通常可以改善预后。
四、什么时候需要用ECMO？哪些人不适合使用？
（一）使用ECMO的时机
当心脏衰竭或倒下时，比如心脏手术（心脏移植、主动脉手术等）、重症心肌炎等。
当肺功能衰竭时，如果新型冠状病毒发展成急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时。
当新生儿吸入胎粪时。
肺栓塞。
使用呼吸机后各种呼吸指标仍不正常时。
在胸外科手术中，比如肺移植。
当心脏骤停和呼吸骤停由各种原因引起时。
（二）不当使用ECMO的情况
ECMO虽然可以救命，不是所有的危急情况都可以用。以下人群不适合使用。
明显出血倾向
晚期恶性肿瘤
中枢神经系统损伤
病变无法逆转或没有相应的治疗方法
参考
1.于学忠,周荣斌.中医百科全书:急救医学.北京:北京协和医科大学出版社,2018.
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