虽然我国高血压的发病率逐渐趋于年轻化,然而,老年人仍然是主要的患者。年纪越大,患高血压的风险就越高,这主要和动脉硬化有关。
65和65岁以上的人,在不吃降压药的基础上,不是同一天3测得的血压高于140毫汞柱,或者舒张压超过90毫汞柱,这判断为老年性高血压。老年高血压的危害远远超过其他类型的高血压,易患心脑血管疾病。
老年人高血压有什么特点?
1、收缩期高血压
大多数老年高血压以收缩期高血压为特征,顾名思义,收缩压升高,舒张压正常或稍低。
2、昼夜波动比较大
老年人高血压的昼夜波动相当大,它不仅使血压难以控制,而且增加了治疗难度,影响治疗效果。当血压水平急剧变化时,会直接损伤心脏和大脑,增加心脑血管疾病的概率。另外,由于一些因素,比如情绪、饮食和姿势的改变也会影响血压,引起餐后低血压,或者体位性低血压。
3、脉压差比较大
老了以后,动脉硬化的问题越来越明显,血管弹性退化,动脉血容量突然增加,根本没有时间缓冲,导致收缩压升高,舒张压相对较低,收缩压和舒张压相差较大,这就是所谓的脉压差。迄今为止,没有抗高血压药物可以简单地降低收缩压或舒张压,现有的降压药可以同时降低收缩压和舒张压,从而增加了治疗的难度。
4、易患心脑血管疾病
大多数老年人都伴有心脑血管危险因素,高血脂很常见、高血糖、腹型肥胖、高尿酸血症和脂肪肝等,因此,老年高血压患者易患心脑血管疾病,如冠心病、心肌梗塞和中风等,还容易出现肾衰竭。
5、经常出现盐敏感性高血压
因年久,味蕾细胞逐渐减少,味觉功能下降了,肠胃功能也变弱了,因此,对盐的敏感性降低,烹调食物时会加入过多的盐或其他含钠的调味料,所以容易发生盐敏感性高血压。另外,当老年人患有严重的动脉硬化或动脉钙化时,袖带受压时不容易压迫肱动脉,所以测得的血压值比较高,医学上称为假性高血压。降压药治疗高血压的效果不是很理想,反之,用药后会出现意想不到的并发症。
技巧
超过65岁的人,大于血压140/90毫水银小时,除了积极调整生活方式,还需要在医生的指导下正确服用降压药,降低血压的目标应该可以达到140/90低于毫米汞柱;如果老年人的年龄大于或等于80岁,大于血压等于150/90毫汞柱,那么你需要尽早服用降压药,降低血压的目标应该可以达到150/90低于毫米汞柱。
值得提醒的是,从小剂量药物开始,慢慢加大剂量;尽可能选择长效降压药,只有每天吃一次才能稳定下来24小时血压,这不仅能控制夜间和早晨的血压,还能提高患者的用药依从性。
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