平安健康保险股份有限公司总经理朱勇在2023 Inclusion·外滩大会“数字科技 助力保险行业穿越周期”论坛上。 主办方供图
9月8日,平安健康保险股份有限公司(下称平安健康险)总经理朱勇在2023 Inclusion·外滩大会“数字科技助力保险行业穿越周期”论坛上表示,从全球商业医疗保险公司的发展模式看,无论是“凯撒模式”还是联合健康模式,它们都有共同的特征,即保险医健一体化、线上线下一体化、诊疗药品理赔一体化。
“就中国的医疗保险模式来看,中国特色的全民医疗保障制度具有的主要特征则包括医保主导、多层次补充的国家多层次保障体系,公立医疗机构主导、医院医生药诊一体的医疗卫生体制,商保医保责任衔接不足、给付型重疾险仍是主力的健康险产品模式等。”朱勇说道,基于中国国情,商业保险在多层次保障体系中可以发挥更大价值,商业保险对多层次保障体系的支撑力度还不够,但是我们不能完全照搬国际“管理式医疗”模式,平安在思考的是如何建立中国式的医疗健康服务的生态。
朱勇认为,打造中国式医疗健康服务生态,要持续做好“三个衔接”:一是匹配国家医保,做“多层次保障与医疗健康服务”;二是配合主体医院,做“多元化医疗服务”;三是促进人民群众,做“全周期的健康管理”。
据朱勇介绍,就中国平安的探索来看,平安正通过核心的医疗科技去履行商业保险公司“支付方、服务方、整合方”的三大角色。保险的支付功能可以为民生服务、创新医疗医药产业等买单;保险公司还需要通过自己的能力去提供线上线下全面的服务;此外,保险公司的服务能力、服务资源和服务网络是有限的,所以还要做好整合方角色,提供全方位的服务体系。